食道がんになった時の病院の選び方
食道がんになった時、通常は、最初に診断したクリニックないし病院が、治療にふさわしい病院を選ぶと思います。
何故ならば、食道がんの治療は、消化器内科による内視鏡的治療（EMR：内視鏡的粘膜切除、ESD：内視鏡的粘膜下層剥離術）、外科治療（開胸開腹頸部操作によるによる標準的食道がん治療、腹腔鏡および胸腔鏡を用いた鏡視下手術）、化学療法（抗がん剤治療）、放射線治療と多岐にわたり、総合的に、こういった治療ができる施設が限られているからです。
関東、関西、名古屋方面であれば、上部消化管外科（食道や胃を専門に扱う外科）もしくは食道のみを扱う食道外科がある病院もありますが、それ以外の地方では、大学病院やごく一部の病院を除き、そういった専門診療科は、なかなかありません。
食道がんは、診断から消化器内科専門医による綿密な検査を必要とします。EMRやESDの適応範囲であれば、内視鏡的治療を行う医師の技術が問われます。
開胸開腹頸部操作による標準的外科治療は、大きな侵襲（患者さんのダメージが大きいこと）を伴い、麻酔管理、手術後の特に、呼吸・循環管理も大変重要です。腹腔鏡および胸腔鏡を用いた鏡視下手術を行っている病院は、全国的にも非常に少ないです。これは、標準的外科治療でも時間がかかるうえ、鏡視下手術となると、さらに時間がかかり、手技的にも困難であるからです。
私は、内視鏡技術認定医は取得していますが、標準的外科治療しか行いません。頸部、胸部、腹部と3領域にまたがって、完全鏡視下で手術をするとなると、術者がひとりで最初から最後まで完遂することが困難で、複数のスペシャリストが分担で行わないと、安全性や根治性が担保できないと考えているからです。
ある程度の進行食道がんになりますと、手術、化学療法、放射線療法を組み合わせた、いわゆる集学的治療（しゅうがくてきちりょう）が行われます。そこまでカバーできる病院は、地方の県レベルでは、あっても2－3か所でしょう。したがって、地方においては、新聞社が出版しています、実力病院「食道がん」でのリサーチでほとんど問題ないでしょう。
都会では、一般的に、診断を行ったクリニックまたは病院が何処と関連しているか、何処と連携しているかによって決まってくると思います。
食道がんになった時の病院の選び方としては、大筋、これで間違いはないと思います。内視鏡的治療や鏡視下手術では、全国的あるいは九州、四国などの地域で考えれば、セレクションの余地はあります。インターネットで、「食道がん 内視鏡的治療」、「食道がん 胸腔鏡手術」で検索し、実績をウェブ上で掲載している病院は、概して信用できると思います。
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