膵臓がんの予防、早期発見、症状、診断、治療

膵臓がん

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がんは早期発見であれば治癒率も高く、見過ごして進行がんとなれば、治療費、生活費もかなりかかります。がん保険含め医療保険は、がん治療においての投資です。がん早期発見の投資は、いまだ脚光を浴びてはいませんが、今後ますます、普及していくと思います。

膵臓がん記事一覧

膵臓の解剖と機能

【膵臓、pancreas】:膵臓は、胃の裏側の後腹膜腔に位置し、長さ約15cm、厚さ約2cm、バナナ状、或は明太のような形の臓器です。重さは約100g。頭部(門脈の右側)、体部、尾部に区分けされます。膵管は膵液を十二指腸に流出する経路であり、主膵管が副膵管を分岐した後、総胆管と合流してVater乳頭...

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原因と疫学

(概念) 膵管上皮または膵腺房細胞から発生する癌で、予後が最も悪いがんの一つとされている。危険因子は喫煙、糖尿病(突然発症、急性悪化)、家族歴、肥満、慢性膵炎、膵管内乳頭粘液性腫瘍(IPMN)、大量飲酒など。(原因)喫煙:喫煙者が膵がんに成るリスクは非喫煙者の1.3〜3.9倍で、喫煙本数が1日40本...

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膵臓がん症状

症状に乏しく、癌が進行するまでは無症状のことも多い。進行するにつれ、腹痛、食欲不振、体重減少。症状発現時、進行度Stage IVb、つまり切除不能が約半数を超える。膵頭部癌では、総胆管への浸潤により閉塞性黄疸(尿濃染、白色便、皮膚掻痒感)、Courvoisier(クールボアジェ)徴候(胆嚢の無痛性腫...

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膵臓がん診断

(検査) 血液検査のキーポイントは、膵酵素(アミラーゼ、リパーゼ、エラスターゼ1)、膵頭部癌では、直接ビリルビンや胆道系酵素(ALP、γ-GTP)の上昇、HbA1c、血糖の急上昇、腫瘍マーカーCA19-9(約80%が陽性)、CEA(約50%が陽性)の上昇。超音波検査(US)は膵がんのスクリーニングと...

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膵臓がん診断治療のシミュレーション

消化器がんの診断治療はどういった過程でなされていくのかについて、膵臓がんの場合で考えてみたいと思います。まず、膵臓がんが発見されるシナリオとしては、1)検診(人間ドック、PET、アミノインデックス(AICS)などの血液検査を含む)、2)急に糖尿病になる、糖尿病の悪化、3)なにがしらの自覚症状があり医...

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膵がん治療

治療は基本的に膵癌診療ガイドラインに基づき行われる。ステージI〜IIIまでは外科治療にほぼ異論はないが、問題はステージIVaの取り扱いである。ステージIVaの中には切除可能と切除不能があり、その見極めが困難な時があり、審査腹腔鏡(まずは腹腔鏡で観察して、最終進行度を決定する)まで行われることがある。...

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膵臓がん手術

膵臓がん手術は、がんの局在により大きく二つに分けられます。膵頭部がんに対する、膵頭十二指腸切除、膵体尾部がんに対する膵体尾部脾切除です。膵頭部がんに対する膵頭十二指腸切除は、細分化しますと、1)標準型膵頭十二指腸切除(Pancreaticoduodenectomy、PD)、2)亜全胃温存膵頭十二指腸...

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膵頭部領域がんの手術

膵頭十二指腸切除膵頭十二指腸切除(Pancreaticoduodenectomy、PD)とは、膵臓の頭部、十二指腸、胆嚢および中下部胆管を一括に切除する術式です。1935年Whippleが世界で初めて行い、欧米では今もWhipple手術と呼ばれることが多いです。適応となる疾患は、膵頭部がん、中下部胆...

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膵臓手術のバリエーション

膵臓手術には、対象病変の占拠部位、悪性度により、結構いろいろなものがあります。標準的には、膵頭部に病変があれば「膵頭十二指腸切除」、膵体尾部に病変があれば「膵体尾部脾切除」、膵全体に病変がまたがれば「膵全摘」となります。膵頭十二指腸切除にも、胃をある程度切除する標準型の膵頭十二指腸切除(Whippl...

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腹腔鏡下膵頭十二指腸切除

完全腹腔鏡下膵頭十二指腸切除世界のトップランナー彼の講演をメルボルンのアジア肝胆膵外科学会で見て、信じられないと思うと同時に、自分も是非自分のものにしたいと思い、日本内視鏡外科学会技術認定医を取得するとともに、腹腔鏡下膵切除を手がけました。一方で、保険診療になっていない(2014年)ことと、とある病...

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