消化性潰瘍治療薬とピロリ菌の除菌
攻撃因子抑制薬：攻撃因子は外的因子と内的因子に分けられ、外的因子には非ステロイド抗炎症薬（NSAIDs）、コーヒー、アルコールなどあり、内的因子には胃酸、ペプシン、胆汁酸、H. pyloriなどがあります。
プロトンポンプ阻害剤（PPI: proton pump inhibitor）
壁細胞のH+、K＋-ATPaseを不可逆的に阻害し、H2受容体拮抗薬よりも強く、かつ持続的に作用し、攻撃因子抑制薬として主役になっています。H+イオン阻害薬として、オメプラゾール（オメプラールR）、ラベプラゾール（パリエットR）、エソメプラゾール（ネキシウムR）、K+イオン競合型（P-CAB）として、ボノプラザンフマル酸塩（タケキャブR）などがあります。適応疾患として、消化性潰瘍、逆流性食道炎（GERD）、Zolliger-Ellison症候群、H. pylori除菌など。
H2ブロッカー（H2 receptor antagonist）
壁細胞におけるヒスタミンH2受容体拮抗薬で、シメチジン（タガメットR）、ラニチジン（ザンタックR）、ロキサチジン（アルタットR）、ファモチジン（ガスターR）、ラフチジン（プロテカジンR）などがあります。適応疾患として、消化性潰瘍、急性胃炎、逆流性食道炎（GERD）、Zolliger-Ellison症候群など。
選択的ムスカリン受容体拮抗薬
M１受容体に特異的で、ピレンゼピン（ガストロゼピンR）があります。
抗ガストリン薬
ガストリン受容体に特異的で、プログルミド（プロミドR）があります。
抗コリン薬
アセチルコリンをブロックし、腹痛にしばしば使用されるブチルスコポラミン（ブスコパンR）があります。
制酸剤
PPIやH2ブロッカーなどの強力な制酸剤が登場した今でも、急性胃炎などに即効性を期して短期間用いられます。アルミゲルと水酸化マグネシウムの配合剤（マーロックスR）があります。
防御因子増強薬：防御因子の増強とは、粘膜血流増加作用、粘液分泌の増加、細胞増殖作用、内因性プロスタグランジン増加作用を指します。酸分泌抑制薬に比べ単剤での効果は低いですが、併用によって、潰瘍治癒の質を高めることができます。
プロスタグランジン（PG）製剤
PG製剤は低用量で防御因子増強、高用量で胃酸分泌抑制作用を有しています。ミソプロストール（サイトテックR）、エンプロスチル（カムリードR）があり、特にサイトテックRはNSAIDsによる消化性潰瘍に効果的です。
粘膜保護剤
潰瘍局所に結合して胃壁や病巣を保護し、潰瘍治癒を促進し質を高めるとされています。スクラルファート（アルサルミンR）、テプレノン（セルベックスR）、レパミピド（ムコスタR）などがあります。
抗ドパミン薬
スルピリド（ドグマチールR）：ドパミンD2受容体拮抗薬で、抗精神作用、抗潰瘍作用、制吐作用、食欲亢進作用があり、適応疾患として、消化性潰瘍、統合失調症、うつ病など。副作用として、パーキンソニズム、高プロラクチン血症による乳汁分泌があります。
H. pyloriの除菌療法
胃潰瘍の60-80%、十二指腸潰瘍の90-95%がH. pylori陽性であり、H. pyloriの除菌により、胃・十二指腸潰瘍の再発が大幅に減少することから、除菌は消化性潰瘍に対する標準的な治療となりました。また、胃がんの発生抑止にも明らかに効果的であることがわかってきました。
症状のないうち、遅くとも40歳代で一度、胃カメラを受け、ピロリ菌の検査を受け、陽性であれば、除菌を行い、胃酸が上がる、胸やけがする、空腹時に少し胃のあたりが痛む、となればPPIを服用するのが、実際のところです。そうすれば、通常型の胃がんにかかりにくくなり、胃十二指腸潰瘍も予防できます。
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