消化器がん腫瘍マーカー

消化器がん腫瘍マーカー

消化器がんの腫瘍マーカーには、

 

食道がん=SCC
胃がん=CEA
大腸がん=CEA
肝臓がん=AFP, PIVKAII
胆道がん=CA19-9, CEA
膵臓がん=CA19-9, CEA
 
といった特異的腫瘍マーカーの原則があります。

 

腫瘍マーカーの意義は何でしょう?

 

腫瘍マーカーは、もちろん早期発見の血液検査項目ではありません。ある程度進行したがんであっても、上昇しないこともあります。

 

腫瘍マーカーの意義は、再発のメルクマール(指標)がんの勢いとざっくり言えます。

 

消化器がんの腫瘍マーカーを一つ一つ検討してみます。

 

SCC: Squamous cell carcinomaで日本語にすると扁平上皮癌がんとなります。厳密にはSCC抗原と言われ、正常値は1.5ng/ml以下で、扁平上皮を発生母地とするがんで上がる場合が多く、消化器がんの中では食道がんとなります。

 

CEA: Carcinoembryonic antigenで日本語ではがん胎児性抗原となります。正常値は5.0ng/ml以下です。歴史は古く1965年に大腸がんの特異的腫瘍マーカーとして発見されました。 

 

CEAは大腸がんの特異的腫瘍マーカーとして広く知られていますが、胃がん、胆道がん、膵臓がんでもしばしば上昇します。

 

AFP: αフェトプロテイン 正常値:10ng/ml以下
PIVKAII: Protein induced by Vitamin K absence 正常値:40 mAU/ml未満
はいずれも、原発性肝細胞がんの特異的腫瘍マーカーです。

 

CA19-9: Carbohydrate antigen 19-9は膵臓がんの特異的腫瘍マーカーで、正常値は37U/ml以下です。

 

腫瘍マーカは、早期発見の検査項目ではなく、再発を反映する、がんの病勢を伺う意味で、捉えています。

 

初診で、腫瘍マーカーを測定することはまずはありません。内視鏡やCTで消化器がんが疑われたとき、診断されたときに測定するようになっています。

 

仮に、これら腫瘍マーカーを測定して、高ければ精密検査をするでしょうし、高くなくても、がんが否定されるわけではありません。

 

一般的に、腫瘍マーカーの数値が高いほど、相関して予後が良くないという結果は出ています。

 

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