胆道の解剖と機能
【胆嚢、gallbladder】：胆嚢は袋状臓器で、長さ8-10cm、容積50mL程度で、ほぼ鶏卵大です。胆嚢壁は、粘膜、固有筋層、漿膜下層、漿膜の4層から成り、他の消化管とは異なり、粘膜筋板と漿膜下層を欠いています。内部に濃縮された胆汁を貯蔵しています。肝臓下面、総肝管、胆嚢管で作られる三角形をCalot（カロー）三角と呼びます。この中を右肝動脈から分岐した胆嚢動脈が通ることが多いです。
胆嚢の主たる働きは、胆汁の濃縮（10倍くらい濃縮される）と貯留で、粘膜からは粘液も分泌されます。
十二指腸に入った食塊の刺激により、十二指腸からコレシストキニンが分泌され、このホルモンによって胆嚢が収縮し、胆汁が排泄されます。胆汁は緑茶色（便の色とほぼ同じ）の苦みのあるアルカリ性の液体でややドローとした感じがします。主成分は水（97%）で、他にビリルビン（0.2%）、胆汁酸（0.7%）など含まれますが、消化酵素は含まれていません。胆汁酸は、脂肪の乳化を促し、リパーゼによる消化作用を受けやすくします。
胆汁は、腸管粘膜のバリアー機能を保持し、腸内細菌の維持、安定化に重要な働きがあります。閉塞性黄疸のある患者さんで、ENBDなどで胆汁を体外に出している場合、肝胆膵の大きな手術を受ける前に、胆汁を冷やして濾して、飲んでいただくことがあります（これには術後合併症の減少という立派なエビデンスがあります）。
【胆管、bile duct】：胆管は肝臓内で毛細胆管、細胆管、小葉間胆管、肝内胆管と徐々に太くなり、肝臓外に出てからは、左右の肝外胆管、総肝管（上部胆管とも言う）となり、ここで胆嚢からくる胆嚢管と合流し、総胆管（中下部胆管とも言う）となって、十二指腸乳頭部から十二指腸に開口します。肝外胆管（左右の肝外胆管から下部胆管まで）は、粘膜、線維筋層、漿膜下層、漿膜の4層から成っています。
胆道がんとは、１）胆嚢がん、２）胆管（肝門部領域および遠位胆管）がん、３）十二指腸乳頭部がんに大別されます。肝内胆管原発のがん（肝内胆管がん：intrahepatic cholangiocellular carcinoma）は、原発性肝がんとして取り扱われます。
【十二指腸乳頭部、papilla of duodenum】：十二指腸乳頭部とは、胆管が十二指腸壁に貫入してから、開口するまでの、Oddiの括約筋に囲まれた部位です。
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