消化器（食道・胃・大腸・肝臓・胆道・膵臓）がんの予防、早期発見、症状、診断、治療

手術は始めたら必ず終わらなければなりません。スタート（搬入）と着地（帰室）があります。演技（手術）中、どういう技（手技）を織り交ぜながら、完成度がどれだけ高まるか。外科医は、いつもそう思っています。採点が成されます。採点者は先輩、同僚、後輩の外科医であり、麻酔科医であり、手術場のスタッフであり、患者さんであり、家族であります。そして、自己採点が必ずなされます。

演技者（術者）として、しかるべき競技会（病院）で、開始（執刀）までたどり着くには、それ相応の練習と実績（知識、経験、技術、資格）が必要です。名を上げる両者に共通するのは、想いの強さと努力、継続力です。

体操競技の基本が、姿勢、柔軟性、バランスだとすると、手術時の基本姿勢がまさに当てはまります。体操競技の初歩が、前転、後転、側転、倒立だとすると、手術の初歩は、糸結び、縫合、止血、場の展開となりそうです。体操競技の中等度の演技が、2回転前方宙返り、2回転後方宙返り、2回転ひねりだとすると、消化器外科の中等度の手技は、癒着剥離、消化管再建、肝切離となるかもしれません。体操競技の高難度の演技が、月面宙返り、後方伸身宙返り4回ひねり（シライひねり）だとすると、消化器外科の高難度の手技は、肝内胆管空腸吻合、完全腹腔鏡下膵空腸吻合になるかもしれません。

体操の高難度の演技が、オリンピックや世界選手権など名だたる競技会で発表されるとインパクトが大きいように、外科の手技も、高名な論文や名だたる学会で発表されると、インパクトは大きいです。そして、かなりの外科医がそれを目指そうとしてきます。そして、高難度の技（手技）の中でも、普及し、踏襲者や恩恵を被る患者さんが増えれば、一般的なものとなってきます。月面宙返りが、今はもはや高難度の技と言われないように。ただし、あまり真似できない技（手技）があるのも事実です。シライひねりやメイヨークリニックのケンドリック教授真骨頂の完全腹腔鏡下膵空腸吻合は、おそらくほとんどが真似できない＝普及しない領域だと思っています。

消化器外科手術のほとんどは、特別な高難度の手技（肝膵同時切除、動門脈再建、完全腹腔鏡下膵再建など）を必要としません。最も大事なことは、その患者さんにとって、至適な手術を普通（自己採点で80点以上）に行うことだと考えています。100点満点の自己採点は、経験を重ねれば重ねるほど、到底無理ですし、井の中の蛙的な発想です。世界を見渡せば、上には上が必ずいます。

1976年モントリオールオリンピックで、ルーマニアの「白い妖精」ナディア・コマネチが体操競技、段違い平行棒と平均台で、近代オリンピック史上初めて10点満点を出した時は本当にびっくりしました。これは、例外的な奇跡です。

いずれにしても、有能な外科医は居るかもしれませんが、天才外科医は居ません。有能な外科医は、普段の努力、日常診療のフイードバック、反省、改善策、想いの力、継続性、予習、自己の客観的評価など、これらの総合力、協力者への礼節、チーム結集力を併せ持つ外科医だと私は思っています。

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