腹腔鏡下胆嚢摘出術

腹腔鏡下胆嚢摘出術

腹腔鏡下胆嚢摘出術(Laparoscopic cholecystectomy、通称ラパコレ、ラパ胆)は、原則、有症状胆嚢結石症に対して行われます。消化器がん外科治療ではありませんが、消化器外科医が携わるルーチン手術なので紹介します。

 

安全性(手術死亡率0.01%以下)、整容性、低侵襲性が担保されることは異論のないことですが、リスクがゼロではありません。

 

外科医が避けたい術中リスクとして順に、1)胆管損傷、2)肝動脈のクリッピング、3)胆嚢壁損傷、4)出血が挙げられます。

 

胆管損傷は、約1%に起こります。モニター監視外で胆管を熱損傷した、胆管を胆嚢管と誤認して切ってしまったなどです。胆管を損傷すれば、通常開腹に移行して、損傷の程度に応じた修復術(これをリカバリーショットと言う外科医もいます)をしなければいけません。最も厄介な修復術は、肝外胆管が細い時の、胆管空腸吻合です。術後経過が良ければ、救われますが、胆汁うっ滞性肝硬変に至り、肝移植を受けた人まで世界にはいます

 

ラパコレは、胆嚢管と胆嚢動脈にクリップをかけて切離し、胆嚢を肝床部から剥がせば終わりです。早ければ20分ほどで終わります。胆嚢動脈は普通右肝動脈から出ていますが、右肝動脈を胆嚢動脈と誤ってクリップをかけ、切ってしまうことがあります。これをしてしまいますと、肝右葉の機能障害から肝不全に至ることもあり得ます。

 

胆嚢壁の損傷は、時々起ります。胆嚢壁が薄い時、把持鉗子による損傷、剥離層が不正確、剥離中の熱損傷などが原因です。胆嚢壁の損傷で問題となることが3つあります。感染胆汁であった時の腹腔内汚染、早期がんが併存した時のがん細胞の腹腔内散布、結石の腹腔内への落石(特に小さな結石の場合、回収は不可能)です。

 

出血は、避けたいリスクの1番になるのでは?と思う人もいるかもしれませんが、ラパコレの出血は、ポート挿入時の大血管損傷を抜きにすると、あまりたいしたことはありません。肝床部からの肝実質損傷による染み出るような出血(これをoozingといいます)が主な出血様式です。胆嚢炎がひどい時の門脈損傷もあり得ますが。

 

胆嚢摘出の8割が現在ラパコレで行われています。若い外科医はラパコレから入るケースが多いです。胆嚢炎のひどい時、胆嚢がんが疑われる時、開腹歴(特に複数回)がある場合は、原則開腹胆摘を行います。

 

たかがラパコレ、されどラパコレです。

 

がんとわかるまえにがん保険を検討しましょう!

 

国内最大級の保険比較・相談サイト

【保険コネクト】

 

保険コネクトは保険の相談をしたい方と、
全国の保険販売資格者 or FPをマッチングさせるサービスです。

 

無駄な保障を省いたコストパフォーマンスの高い保険や
保険の加入目的を叶えられる最適な保険が見つかるかもしれません。

 

保険コネクト

 

がんのリスク判定は人生1回でOKの簡便な遺伝子検査で検討しましょう!

 

世界最多360項目を解析する

【ジーンライフ】

 

病気(3大疾病のがん・心筋梗塞・脳梗塞 等)と体質(長生き・肥満・肌質 等)の遺伝的傾向を知るフルパッケージ、国内シェア70%

 

遺伝子検査のジーンライフ<Genesis2.0>

 

がん早期発見のフルカバーはがんドックです!

 

国内最大級の人間ドック予約サイト

【MRSO(マーソ)】・Tポイント貯ります

 

がんドックは日本各地にいろいろありますが、MRSO(マーソ)というマッチングサイトから、利用するのがおすすめです。Tポイントが6%付き、個々のリスクにあったオーダーメイド型のがんドックが構築可能です。

 

 

がん早期発見の総合サポートはがん予防メディカルクラブ【まも〜る】です!

 

がんの早期発見をプロの立場でサポート

【まも〜る】

 

 

会員(月額:3,480円)になると

 

  • 指定医療機関が実施するがんリスク評価を、年1回 (ゴールドプランの会員は年2回)無料で受けられます。
  • 医師・保健師・看護師など、経験豊かな医療の専門家に、24時間365日、いつでも電話で医療・健康相談ができます。
  • 医学界の各専門分野を代表する大学病院の教授クラスのドクターが総合相談医となり、セカンドオピニオンや必要に応じて優秀な専門医の紹介を行います。

 

がんは早期発見であれば治癒率も高く、見過ごして進行がんとなれば、治療費、生活費もかなりかかります。がん保険含め医療保険は、がん治療においての投資です。がん早期発見の投資は、いまだ脚光を浴びてはいませんが、今後ますます、普及していくと思います。

 

 このエントリーをはてなブックマークに追加 
style="display:inline-block;width:300px;height:250px" data-ad-client="ca-pub-2656827775829347" data-ad-slot="3373119799"> (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
style="display:inline-block;width:300px;height:250px" data-ad-client="ca-pub-2656827775829347" data-ad-slot="3289359312"> (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});


HOME プロフィールとサイトの概要 お問い合わせ サイトマップ