胃がんの疫学と原因
疫学） 罹患率は男性では悪性腫瘍中最多、女性では第3位。死亡率は男性では肺がんに次いで第2位、女性では大腸がん、肺がんに次いで第3位です（2012年）。
原因） ピロリ菌の感染により、萎縮性胃炎、腸上皮化生などを経て胃がんになることが多いです。習慣要因として、高塩分食、喫煙があります。
ピロリ菌の持続感染と胃粘膜萎縮が、胃がん発生の高リスク因子となるため、血清HP（ヘリコバクターピロリ）抗体価と血清ペプシノーゲン値の組み合せ（ABC分類）による評価が胃がんスクリーニングに有用であることが注目されています。
最近、HP除菌（通常クラリスロマイシン＋PPI＋メトロニダゾールの3剤併用療法）後に、引き続きPPI（プロトンポンプインヒビター）を服用すると、服用期間、服用量に応じて胃がんの発がん率が高まるという報告がいくつか出てきました。HP除菌が成功裏となった後では、PPIは中止して、必要であれば、H2ブロッカー（ガスターなど）に変えた方が良いと思っています。私もそうしました。
もう一つ付け加えると、HP除菌が成功したら胃がんにならないわけではなく、胃がんの発がん率がやや落ちるだけなので、引き続き胃がん検診や胃カメラを受けるのはマストだと思います。
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