「手術は成功しました」は概して誤り
よくテレビドラマを見ていると、外科医が手術後家族に対して、「手術は成功しました。ご安心下さい。」というフレーズがあります。
実際のシチュエーションからは、99%誤った表現となります。「手術は予定通り終わりました。これから、○○、△△といった合併症があり得ますので、引き続き注意して観察していきます。」が、これが正解です。
手術は、それを行うからには成功するのが当たり前で、失敗するような手術をしてはいけません。術前検査で、病変の広がり、患者さんの状態から、至適な術式を導き、起こりうる合併症などを検討して、インフォームドコンセント（説明と同意のこと）で承諾書にサインを頂いた段階で、手術の8割以上は終わったものと考えています。
後の2割は、淡々と手術を進めるだけです。だから、「成功しました」ではなく、「予定通り終わりました」となります。そして、「ご安心下さい」は、むしろ禁句です。
患者さんの家族は、手術が終わり、ホッとするお気持ちはわかりますが、手術後は実際何が起きるかわかりません。
高齢者となればなるほど、日常生活の中でも、脳卒中や心筋梗塞、肺塞栓などの突然死を来す病気が起こることがあります。
手術後の不安定な時期にそういった致死的な病気は、さらに起きやすくなります。したがって、「安心してください」は禁句となります。どんな小さな、侵襲の少ない手術でも、死亡率0%とは決してなりません。
成功したという表現をあえて使うのであれば、患者さんが、何事もなく、歩いて元気に、退院されたときです。
「概して」の理由は、1%ほどは、「成功しました」的な、手術もあるということです。チャレンジングな手術です。
ただ、忘れてならないのは、チャレンジングな手術であっても、暴挙となるような手術は、決して行ってはならないということです。チャレンジングな手術は、経験したことがない、標準的な手術ではない、リスクを具体的に想定しにくい、ただし、文献を検索すると、世界では報告例がある、自分の経験と知識を踏まえれば、できると思える。患者さんの希望や状態からやらなければならない。こういった手術と考えています。
一方、暴挙となる手術は、専門外、シナリオが想定・準備できない、手術死亡率が50%を超える、などの手術です。チャレンジングと暴挙は、明確な区分けができない時があるかもしれません。
肝移植は、第1例目は当時暴挙であったかもしれませんが、今では保険診療下の手術です。ヒヒから人間への異種肝移植は、今考えると暴挙であったかもしれません。
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